中国管道清洗中心-“七日丧命”从咳嗽开始病菌瞄准都市白领

    从上海市疾病预防控制中心了解到，最近本市几家大医院陆续收治了几名“军团杆菌”的肺炎患者。此外，该中心在检测部分医院送来的患者痰样标本后，也证实了多例病患者确实感染了“军团杆菌”。
　　
    专家指出，“军团杆菌”主要寄生在中央空调的冷却水和管道系统中，可经通风口进入写字楼内部，所以“都市白领”往往最容易受到威胁。虽然“军团病”在沪上并不普遍，一年仅有几例，可是一旦患上此病，如果不经过规范治疗，患者有可能在1-7天内死亡。

　　一、“7日丧命”从咳嗽开始

　　杨浦区中心医院呼吸内科主治医生陈旭波介绍，患上“军团”病的概率确实相当低，可一旦患上“军团杆菌”肺炎将是非常可怕的事情。此病在没有免疫缺陷的正常人中，死亡率为30％，经过治疗后死亡率可降低为5％。而如果是有免疫缺陷的人，该数字将激升至70％。
　　
    专家介绍，“军团杆菌”会引起患者呼吸道感染，其主要症状表现为患者高烧不退、咳嗽、多痰，其症状与其他病原菌引起的一般肺炎非常相似。此病之所以危险，还因为它的诊断有一定的难度，因为要明确诊断必须对患者痰液做七天以上的培养，由于要求很高，所以普通医院不具备此能力。
　　
    一位肺科大夫告诉记者，患上“军团杆菌”肺炎的人开始的症状仅为咳嗽、喉咙痛，发展下去会多痰、胸痛，如果还不及时治疗，患者就会全身乏力、血压下降、持续高烧并伴有腹泻。任其发展下去患者就会逐渐意识不清，呼吸微弱及至死亡。整个过程都发生在1-7天之内。

　　二、病菌们瞄准都市白领

　　市疾病预防控制中心的有关负责人告诉记者，该中心是沪上唯一能够检测“军团杆菌”的单位。今年以来，瑞金、上海肺科等多家医院陆续送来患者血清、痰标本进行“军团杆菌”检测，最多时一天有四五例。在该中心确诊的几名“军团杆菌”肺炎患者中，“都市白领”占到了大多数。
　　
    据医学专家介绍，“军团杆菌”喜欢生长于潮湿环境中，适宜温度20———30摄氏度，主要寄生于中央空调的冷却塔和管道系统里，在空调冷却水中它可以长期定居存活。病菌通过空调通风口以气溶胶(水蒸发后形成的比气体稍大的微粒)方式传播，令写字楼中的人群受感染。所以，如果空调不经常清洗，很容易变成“军团杆菌”的乐土。据有关部门统计，常在饭店和写字楼的人群，“军团杆菌”的感染率为9.9％，而一般人群不过3.5％。
　　
    军团杆菌肺炎治疗要求很高，而且比普通肺炎更可怕的地方在于，它绝对不会自然康复。如果患者在早期不重视或者是治疗、用药不规范，1-7天内就可能会死亡。如果患者本人体质不好，患病当天死亡也绝非耸人听闻。
　　
    不过，“军团杆菌”虽然能致人命，但本身较脆弱，对外界抵抗力较差。所以，只要保持室内通风，市民被感染的机会就相当小。一旦有轻微症状，可以及时去医院进行治疗。

　　三、中央空调是病菌的暖床

　　市制冷协会成员、同济大学热能工程系的徐文华教授是暖通空调方面的专家。他告诉记者，因为中央空调的冷却水中存在“军团杆菌”而让办公室的白领受到感染，总的概率比较小，但是这种可能性还是有的。
　　
    “就像我们家里的分体式空调，中央空调也是由室内和室外两部分组成的。”徐教授说，室内部分主要是制冷用的，而室外部分则起到排放热量的作用。“‘军团杆菌’主要存在于外部的水循环中———由于冷却外部设备的水在楼顶的冷却塔上接触到温暖、开放的空气，所以冷却水里可能滋生病菌，而‘军团杆菌’就是其中的一种。”
　　
    虽然冷却水中的“军团杆菌”会随着水气的蒸发被带到空气中，但是由于这是在外部循环中发生的，所以不太会直接从中央空调的室内冷风口进入大楼里面。而“军团杆菌”本身对于空气的免疫力很差，通常情况下很难生存。
　　
    “当然，也存在另外一种情况，那就是‘军团杆菌’通过中央空调的‘新风口’被带到室内。”徐教授告诉记者，如果大楼获取新鲜空气的“新风口”离开冷却塔过近，那么就有可能把蒸发到空气中的‘军团杆菌’带进楼里。
　　
    由于一般的写字楼是全封闭式的，所以为了保证室内空气质量，有关部门要求：每人每小时必须要有15-30立方米的“新风”，这占到整个写字楼空气循环的30％左右。另外的70％则要通过“回风处理”，即过滤大楼内部的空气，循环使用。
　　
    “这就为‘军团杆菌’悄悄溜进室内创造了条件。”徐教授说，“‘军团杆菌’所引起的肺炎最早发生在美国费城。当时有几十个退伍军人参加聚会，回家后同时患上此病。调查后发现这可能是因为俱乐部空调的‘新风口’离开冷却塔太近，从而带入了冷却水中的‘军团杆菌’。”不过他表示，现在中央空调的设计安装已经充分考虑到了这一点。
　　
     此外，“军团杆菌”还可能存在于室内的冷凝水中。徐教授说，如果空调的冷凝水排通不畅，造成积水，那么随着空调关掉后室内温度的升高，再接触到空气中的灰尘，“军团杆菌”也有可能繁殖。“不过，现在五星级宾馆也在使用冷凝盘，通过这种方式传播‘军团杆菌’的可能性很小。”

　　四、消灭病菌只有洗空调

　　“目前国内在中央空调的清洗工作上，尚没有形成一支职业化队伍。在我看来，清洗中央空调应当成为一门专业。”徐教授认为，哪怕是冷却水中有“军团杆菌”，只要加入适当药物或者定期更换冷却水，“军团杆菌”也只是“大惊小怪”。不过他承认，现在清洗中央空调的成本确实比较高。
　　
    上海市电话物业管理公司的潘先生告诉记者，针对空调冷却水中滋生的病菌，物业管理一般有3种方法来处理：电子方法产生高频切割水分子；物理方法利用磁性切割水分子；化学方法使用药水净化。另外，大楼的中央空调至少每半年要更换一次冷却水。
　　
    “不过，换水的工作量确实很大。”潘先生称，换一次冷却水整整要花24小时。
　　
    中央空调的清洗费用比较大。而他们物业公司没有采用水冷却的方式，还是选用了相对来说成本较高的风冷却。“使用风冷却的话，就不会有这样的问题了。冷却水与热空气直接交换的话，确实会促使水中的细菌繁殖。”
　　
     对此，徐教授表示，由于水的比热容较大，风冷却没有水冷却的效率高，因此后者也要常见得多。他说：“中央空调的全面清洗应该包括几个部分：冷却水里要加药水，风管系统的过滤网要定期清洗，风管里面本身也要除垢。”
　　
     由于中央空调的清洗很多是“隐蔽工程”，所以工作量会很大。物业公司也可以考虑请上海市疾病预防控制中心的专家，检测楼中空调的冷却水中是否含有“军团杆菌”，花200元防微杜渐。(2002.04.24)

     五、沪半数办公楼空调污染超标

     对上海24幢商务楼的中央空调通风系统进行污染物的调研、监测和采样结果显示，细菌严重超标的约占25％，合格率为58％，真菌严重超标的为29％，合格率仅为45．83％。

　　市环境保护产业协会为此建议，全市的商业楼宇对空调通风系统各部件应定期清洁和消毒或更换，并呼吁相关的管理机构或协会尽快建立从事中央空调管道清洗企业操作技术标准和规范。

     调研发现，20．8％的大楼在使用中央空调后从未对管道进行清理。细菌总数、真菌总数的合格率仅为20％。另外仅53．3％的商务楼中央空调是由专业清洗公司进行保养。调研还发现，对于中央空调的温、湿度调节存在问题。夏季过低，冬季过高。此外，不少楼宇的中空调通风系统设计不合理，送风主管道大多无预留的检修口，无法进行管道积尘采集和日常的清洗消毒。

     市环境保护产业协会建议，有条件的楼宇应当加装中央空调空气静化消毒装置，抑制微生物生长。清洗管道则一定要请专业管道清洗服务公司作业。